Přístup ke zdravotnické dokumentaci
Pacient má právo znát informace, které obsahuje zdravotnická dokumentace vedená o jeho léčbě. Může do dokumentace nahlédnout nebo si vyžádat její kopii. Nahlížení do dokumentace je možné po domluvě se zdravotníky a v jejich přítomnosti. Kopii dokumentace musí zdravotnické zařízení vyhotovit do 30 dnů ode dne, kdy o to pacient požádá. Za výpisy, opisy nebo kopie je možno po pacientovi požadovat úhradu, která nesmí překročit náklady spojené s jejich pořízením. Žádost o kopii dokumentace se podává ke zdravotnickému zařízení, které ji vede. Doporučuje se písemná forma žádosti.
Vzor žádosti o poskytnutí kopie dokumentace.
Kromě pacienta má k dokumentaci přístup ten, koho určil jako osobu, jíž mohou být poskytnuty informace o zdravotním stavu. U osoby nezletilé či nezpůsobilé k právním úkonům to je zákonný zástupce (rodič, opatrovník). Přístup ke zdravotnické dokumentaci pacienta, který zemřel, mají osoby blízké, popřípadě osoby určené pacientem za jeho života jako osoby, které je možno informovat o jeho stavu.
Často kladené otázky
Může mi zdravotnické zařízení odmítnout některé informace z dokumentace poskytnout? zobrazit odpověď Zákon říká jasně, že pacient má právo na veškeré informace z dokumentace. Jedinou výjimkou mohou být zápisy z psychologických vyšetření, kde v případě autorizovaných psychologických metod a popisu léčby psychoterapeutickými prostředky má pacient nárok pouze na informace, jejichž obsahem je popis příznaků onemocnění, diagnóza, popis terapeutického přístupu a interpretace výsledků testů.
Jak mám postupovat, když lékař na mou žádost o kopii dokumentace nereagoval? zobrazit odpověď Pokud již uplynula lhůta 30 dnů, pokuste se lékaře kontaktovat a zjistit, proč vám dosud dokumentaci nevydali. Jestliže vám zdravotníci odmítají kopii dokumentace poskytnout, můžete na jejich postup podat stížnost, je možné se bránit také podáním žaloby k soudu.
Podle vyhlášky o zdravotnické dokumentaci, se dokumentace uchovává po dobu pěti let. Pokud již dokumentace byla skartována, právo přístupu k dokumentaci nelze uplatnit.
Změnila jsem ošetřujícího lékaře, co se stane s mou dokumentaci? zobrazit odpověď Zákon říká, že v případě změny ošetřujícího lékaře je dosavadní lékař povinen předat nově zvolenému lékaři všechny informace potřebné pro zajištění návaznosti poskytování zdravotní péče. Aby to lékař mohl provést, můžete svému stávajícímu lékaři předat kontakt na nového lékaře, nebo novému lékaři kontakt na „starého“, aby si od něj dokumentaci vyžádal. Zákon nestanoví lékaři žádnou lhůtu k tomu, aby informace předal, ale v zájmu zajištění péče by tak měl učinit co nejdříve.
Kdo mimo pacienta a jím pověřených osob může do dokumentace nahlížet? zobrazit odpověď Zákon o péči o zdraví lidu tyto osoby vyjmenovává. Jedná se především o lékaře a další zdravotnické pracovníky, kteří mohou do dokumentace nahlížet v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, dále pak např. o soudní znalce, revizní lékaře pojišťoven, pověřené členy České lékařské komory či dalších komor, členy znaleckých komisí, veřejného ochránce práv a některé další kontrolní orgány.
Je v pořádku, pokud za dokumentaci nemocnice požaduje úhradu 1 000 Kč bez ohledu na rozsah dokumentace?
zobrazit odpověď Zákon připouští možnost, aby zdravotnické zařízení pořízení kopie dokumentace zpoplatnilo, po pacientovi ale může požadovat pouze náklady skutečně spojené s pořízením dokumentace. Z tohoto hlediska by takto pevně nastavená částka mohla být u dokumentace menšího rozsahu nepřiměřená. Nutno zdůraznit, že v dnešní době je dokumentace často vedena v elektronické podobě a tvorba kopie tak spočívá ve vytištění dokumentů či vytvoření kopie na CD nosiči. To obvykle nebývá nijak nákladné.
Osobou blízkou je podle občanského zákoníku příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel, partner; jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají za osoby sobě navzájem blízké, jestliže by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní.
Právní předpisy
Úmluva o lidských právech a biomedicíně
Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu
Vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci
Zde naleznete znění všech předpisů platných v České republice. Do pole „Číslo předpisu“ zadejte např. „1/1993“ a program vyhledá Ústavu České republiky.
poslední aktualizace: 22.1.2009
